Поражение органа зрения — одно из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета. Сохранение зрения таким пациентам является сложной задачей, решение которой зависит от своевременности диагностики и лечения.
Современные способы лечения включают лазерную коагуляцию сетчатки, введение различных препаратов в стекловидное тело и витреоретинальную хирургию.
Высокотехнологичные методы диагностики и лечения диабетических изменений сетчатки требуют больших материальных затрат. Однако сегодня жители
Пациенты, у которых диагностированы изменения сетчатки с высоким риском снижения зрения, нуждаются в лазерной коагуляции сетчатки или интравитреальных инъекциях. Для проведения необходимого лечения они направляются в офтальмологическое отделение
Сахарный диабет являлся и является серьезной проблемой для городского здравоохранения. Когда стало очевидно, что, опираясь на уже имеющиеся муниципальные медицинские структуры, нельзя решить проблему организации высококачественной специализированной помощи больным диабетом, руководство здравоохранения
Время показало правильность выбранной стратегии. «К сожалению, диабетическая ретинопатия была и остается основной причиной слепоты у людей трудоспособного возраста во всех развитых странах, и Россия тут не исключение, — рассказывает заведующий офтальмологическим отделением
Сахарный диабет — мультидисциплинарная проблема. В ведении таких пациентов должны принимать участие врачи разных специальностей. Невозможно вести пациента с диабетическими поражениями сетчатки без компенсации диабета, без нормализации функции почек — необходим комплексный подход. Раньше, чтобы получить лечение, пациенты с диабетом были вынуждены ходить от специалиста к специалисту, из одного учреждения в другое. Наличие в штатной структуре диабетологических центров врачей различных специальностей позволило вывести специализированную помощь больным с осложнениями сахарного диабета на качественно новый уровень. В частности, впервые на практике в рамках муниципальных
Идею собрать под одной крышей врачей всех специальностей, принимающих участие в ведении больных с диабетом, предложили и развивали два главных специалиста городского Комитета по здравоохранению — Алсу Гафуровна Залевская, в то время главный эндокринолог
В 1994 году был открыт офтальмологический кабинет, который в 2000 году был реорганизован в офтальмологическое отделение
«Надежность — очень важный критерий для оборудования. Выход из строя
Офтальмологическое отделение оснащено системами оптической когерентной томографии ZEISS OCT Stratus, OCT Cirrus 4000, OCT Cirrus 5000 и OCT Visante, офтальмологическими лазерами ZEISS Visulas 532, YAG, Trion VITE с возможностью
В
«Диабет в той или иной степени поражает все структуры глаза, — рассказывает Федор Евгеньевич Шадричев. — Понятно, что мы больше обращаем внимание на изменения сетчатки, поскольку это основная причина слепоты. Но при необходимости пациент пройдет всю диагностическую линейку, начиная с проверки остроты зрения, рутинных процедур осмотра глазного дна и вплоть до томографии, флуоресцентной ангиографии и высокотехнологичного лечения, если оно потребуется». При этом все этапы процесса можно пройти амбулаторно. Нет необходимости тратить средства государства и время пациента на нахождение на больничной койке.


Пролечив пациента, офтальмологи СПбТДЦ наблюдают его как минимум год. «Если за год ничего не изменилось и всё стабильно, только тогда мы направляем его назад в межрайонный или районный диабетологический центр, — говорит Федор Евгеньевич Шадричев. — Как правило, мы стараемся, чтобы тяжелые пациенты наблюдались в межрайонных центрах. А если пациент проходит у нас лечение, которое иногда растягивается на годы, то он и наблюдается у нас, это наша диспансерная офтальмологическая группа».
Современное оборудование позволяет врачам из центров разного уровня постоянно оставаться на связи. «Мы запустили информационную систему ZEISS Forum, позволившую связать между собой практически все приборы, на которых мы получаем медицинское изображение, — рассказывает Федор Евгеньевич Шадричев. — Это дает возможность значительно сократить хождение разных бумаг. Любой врач, не подходя к томографу, может сегодня в деталях рассмотреть результат обследования прямо на своем рабочем месте. К тому же, все изображения хранятся в единой базе данных. В таком виде их просто невозможно потерять».
У специалистов СПбТДЦ есть видение будущего технологического развития системы офтальмологической помощи больным сахарным диабетом. Федор Евгеньевич отмечает, что у него есть мечта — соединить все диабетологические центры разного уровня в

«Мы будем направлять пациента в другое учреждение только в том случае, если ему понадобится диагностика или лечение, которые невозможно сделать на предыдущем этапе, — добавляет он. — Но в подавляющем большинстве случаев, имея изображение глазного дна (цветной снимок или ангиографию) или результат оптической когерентной томографии, можно будет проводить удаленные консультации». Это позволит сэкономить как время пациентов и медицинского персонала, так и деньги для системы обязательного медицинского страхования, — считают в СПбТДЦ.